Mini-bypass operatsioon, mis see on ja kellele sobib

15. märts 2017

Mini-bypass Operatsioon sobib patsientidele kelle kehamassi indeks on kõrgem kui 35kg/m2.  Kaalulangus on vähemalt sama hea või suurem kui tavapärase maost möödajuhtiva ehk bypass operatsiooni korral (70-80% ülekaalust), kuid seda väiksema kõrvaltoimete ja tüsistuste riskiga. Võrreldes tavalise bypass operatsiooniga tehakse 1 sooleühendus ehk anastomoos vähem ning sellega väheneb tüsistuste, nagu näiteks seesmiste songade tekkerisk. Endise anatoomia taastamine on võimalik. Ebapiisava kaalulanguse korral on võimalik pikema peensooleosa väljalülitamine. Operatsioon teostatakse laparoskoopiliselt ehk lukuaugukirurgia teel nagu kõik teised maovähendusoperatsioonid.

Mini-bypass operatsioonMao väikesest kõverikust moodustatakse 15-20cm pikkune ja u 50 ml mahuga torukujuline uus magu. Seejärel otsitakse üles peensoole algusosa ja mõõdetakse välja sellest 150-200cm kaugemal asuv peensooleling, mis ühendatakse uue väikese maoga. Operatsiooni tulemusena liigub allaneelatud toit läbi maotoru otse peensoolde jättes vahele suure mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole algusosa 150-200 cm. Peensoole keskmine pikkus on 600cm, mini-bypassi järgselt jääb sellest toidu jaoks läbitavaks 400-450cm.

Kuidas mini-bypass operatsioon töötab?

Kaalulangus saavutatakse mitme teguri koosmõjul:

  • Operatsiooni tagajärjel väheneb näljatunne ja söögiisu, täiskõhu tunne püsib kauem
  • Süües saavitatakse küllastustunne väiksema ja tervislikuma portsjoni söömise järgselt
  • Kõiki söödud kaloreid ei omastata, kuna toidu teekond peensooles on 150-200cm lühem kui varem
  • Toidu möödajuhtimine suurest maost ning kaksteistsõrmiksoolest parandab veresuhkru regulatsiooni.
Oluline! Kõigi maovähendusoperatsioonide pikaaegse tulemuslikkuse eelduseks on muutused patsiendi elustiilis, eeskätt toitumis – ja liikumisharjumustes.

Millised on selle operatsiooni kaugtulemused?

Mini-bypass operatsiooni pikaajalise (rohkem kui 5 aastat) tulemuslikkuse osas on tehtud ja avaldatud mitmeid uuringuid. Kaalulanguse suurust väljendatakse neis ülekaalu kaotuse protsendina (Excess body weight loss %). See näitab, mitu protsenti oma liigsest kaalust operatsioonijärgselt kaotatakse.

2 aastat peale operatsiooni on kaalulangus 75-85% ülekaalust. Rohkem kui 5 aastat peale operatsiooni on kaalulangus erinevate uuringute põhjal 70-75% ülekaalust.

Oluline! Kaalulangus mini-bypass operatsiooni järgselt on vähemalt sama hea kui tavapärase bypass operatsiooni korral, kõrgema kehamassi indeksiga ja patsientidel isegi suurem. Seejuures on kaalu taastõusu risk väiksem. 

Paljud rasvumisega seotud haigused nagu uneapnoe, teise tüübi diabeet, liigeshaigused, kõrgvererõhutõbi või polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) leevenduvad või kaovad mini-bypass operatsiooni järgselt.

Eelised

  • Kaalulangus:  75%  ülekaalust, kõrge KMI korral on kaalulangus suurem kui tavapärase bypass operatsiooni korral
  • Eluea pikenemine ja paranenud elukvaliteet  95%-l patsientidest
  • Teise tüübi diabeedi taandumine: 75-85%
  • Uneapnoe ja norskamise kadumine 90%
  • Operatsiooniga seotud suremus on madal:  alla 0,1%
  • Operatsiooniga seotud raskete tüsistuste (need, mis vajavad kordusoperatsiooni, vereülekannet või pikemat kui 1 nädalast haiglaravi)  risk on madal:  1%
  • Endise anatoomia taastamine on võimalik

Puudused

  • Eluaegne toidulisandite ja vitamiinide tarvitamise vajadus kõigil patsientidel
  • Rauapuudusest tingitud kehvveresuse risk (madal hemoglobiin), ohustatud on eeskätt viljakas eas naised
  • Teatud toiduainete talumatus (laktoos, rasvad, lihtsuhkrud)
  • Dumping sündroom u 20%-l patsientidest
  • Mao-peensoole ühenduskoha haavandi tekke risk (suitsetajatel ja kroonilistel valuvaigistite tarvitajatel)
  • 0,5-1% patsientidest vajab kordusoperatsiooni alatoitumise tõttu
  • Ei pruugi sobida raske reflukshaigusega (kõrvetised) patsientidele

Kokkuvõttes  on tegemist operatsiooniga, mis sobib patsientidele kelle KMI on kõrgem kui 35kg/m2. Kaalulangus on suur ja püsiv, eriti kõrgema KMI korral. Erinevaid tüsistusi esineb vähem kui tavapärase bypass operatsiooni korral. Patsiendid peavad elukestvalt tarvitama teatud vitamiine ja toidulisandeid.