Ожирение становится все более серьезной проблемой в Эстонии – неужели мы действительно стали более ленивыми, а едим намного больше, чем раньше? По словам д-ра Ильмара Каура, главврача бариатрического центра Kaalukirurgia Keskus, вес является результатом факторов наследственности, окружающей среды и образа жизни. Если добавить к генетической предрасположенности к лишнему весу неизбежные элементы повседневности, например, сидячий образ жизни, результатом становится ожирение, которое зачастую не поддается исправлению спортом и диетой.
К бариатрической хирургии, в народе известной как «операция по уменьшению желудка», прибегает все больше людей, но она по-прежнему стигматизируется как хирургическая процедура для тех, кто слишком ленив, чтобы «взять себя в руки». «Большинство моих пациентов никак нельзя обвинить в лени – они усердно занимаются спортом и осознанно подходят к питанию, но килограммы не уходят, потому что их тело просто работает иначе. В то же время здоровье человека ухудшается, сокращается количество здоровых лет жизни, и к довершению всего ожирение вызывает психологические проблемы», – рассказывает д-р Ильмар Каур.
Прооперировав к настоящему моменту более 2500 пациентов, д-р Каур, несомненно, является самым опытным бариатрическим хирургом в Эстонии. В большинстве случаев пациентов дополнительно радует то, что сопутствующие ожирению заболевания, например диабет или болезни суставов, стали менее выраженными или совсем исчезли. Но практически всегда бариатрическая операция косвенно влияет на самооценку человека. Д-р каур приводит в пример анонимную историю пациентки:
Пациентка Мари – 43 года; предоперационный вес – 90 кг
Я очень довольна результатами операции – моей целью было после операции снизить вес с 90 кило до идеального, то есть, до 60. До него осталось еще немного; сейчас я вешу в районе 63,5. Но это все равно меньше, чем когда-либо раньше!
Самые ощутимые изменения? Ко мне вернулась уверенность в себе! Я ношу, что хочу, потому что на мне хорошо сидит любая одежда, и я чувствую себя красивой. Разгуливаю дома в нижнем белье и с удовольствием ловлю взгляды мужа. А самое важное – ушла депрессия, которая сопровождала постоянные мыли о питании и деты. Я добилась баланса, и теперь не ем сладкого, а вместо этого ем сыр, молоко и сметану нормальной жирности.
Я приняла решение в пользу платной операции и уже выиграла в деньгах – например, кожа лица выглядит, как новая. Прекратился вечный «затянувшийся пубертат», и мне больше не нужно покупать дорогие кремы и серумы и постоянно ходить к косметологу. Если раньше на мне прилично сидела дорогая одежда классического покроя, то теперь мне подходит все, что я ни надену!
Я рекомендую эту операцию всем, кто давно борется с лишним весом. На восстановление у меня ушла пара недель, но теперь я дождаться не могу окончания эпидемии COVID-19, чтобы можно было наслаждаться полноценной жизнью в новом теле, полном энергии!
По словам д-ра Каура, 90% пациентов бариатрической хирургии обнаруживают, что после долгих лет борьбы с лишним весом качество их жизни значительно улучшается в результате операции. Несмотря на беспокойство о физическом здоровье как основную мотивацию, после операции люди более довольны своей внешностью, что прибавляет им уверенности в себе. Они становятся активнее, а это открывает новые возможности и в профессиональной, и в личной жизни. Все это улучшает психическое состояние человека. Прочтите истории пациентов здесь
«Движение и здоровое питание необходимы в любом случае, но, если они не дают результатов, несмотря на долгие годы самобичевания, это подрывает самооценку. Вызывает ощущение, что вы неудачник. Неуверенность и безысходность приводят к депрессии и могут разрушать отношения с другими людьми», – поясняет д-р Каур.
Операция повышает уверенность в себе у женщин и либидо у мужчин
Психологический эффект бариатрической хирургии на женщин и мужчин несколько различается. В то время как женщины становятся более уверенными в себе, наслаждаются вниманием и тем, что разная одежда лучше сидит, для мужчин определяющим фактором становится нормализация гормонального баланса. А именно, ожирение по-разному воздействует на мужчин и женщин, и ен смотря на то, что общество толерантнее относится к мужчинам с ожирением, сопутствующие проблемы со здоровьем у них более ярко выражены.
Мужчинам угрожает так называемая «тестостероновая ловушка». «У мужчин тестостерон препятствует накоплению жира, и проблемы начинаются, когда из-за перемен в образе жизни или болезни меняются привычки, и вес начинает расти. Ожирение препятствует выработке тестостерона и его функционированию в организме, а это, в свою очередь, способствует ожирению. Мужчины попадают в замкнутый круг, выбраться из которого зачастую невозможно», – рассказывает д-р Каур.
Снижая уровень тестостерона, ожирение имеет непосредственный эффект на физическое и психическое здоровье мужчин, и в немалой степени посредством сексуальной функции. «Ожирение воздействует на гормональный баланс, фертильность, функцию предстательной железы, потенцию, мышечную массу и физические способности. То есть, грубо говоря, хоть мы и привыкли думать, что «настоящий мужчина» должен быть «в меру упитанным и в самом расцвете сил», на самом деле «в меру упитанный» может означать проблемы со здоровьем и снижение мужской половой функции», – отмечает д-р Каур.
Голодание и диеты на таблетках – это городские легенды
Бариатрические операции часто считаются косметическими, но на самом деле это операция, которая выполняется для лечения заболевания (ожирения), а не липосакция или косметическое хирургическое вмешательство. Она направлена на устранение причины ожирения на уровне обмена веществ и пищевого поведения. «Бариатрической хирургии, как и любой другой операции, сопутствуют риски. Однако потенциальные плюсы для здоровья перевешивают их, и очень многим удается взять под контроль свой вес и заболевания, например, сахарный диабет», – говорит д-р Каур.
Страх перед бариатрической хирургией подогревают городские легенды, согласно которым после операции пациент никогда больше не сможет нормально питаться. «Это частично так, поскольку цель операции состоит в изменении пищевых привычек, но это не значит, что пациент не сможет получать удовольствие от вкусной еды – наоборот, поскольку чувствительность к запахам и вкусам повышается, человек открывает для себя совершенно новые блюда и вкусовые нюансы», – объясняет д-р Каур. Длится операция меньше часа, через пару часов пациенту можно встать с кровати, а на следующий день 90% выписываются домой.
В зависимости от рода работы пациента отпуск по болезни после операции длится 2–4 недели, но в этот период допустима и необходима умеренная физическая активность. Всем пациентам мы рекомендуем впредь принимать мультивитамины и кальций, чтобы предотвратить дефицит веществ, получаемых из пищи, например, железа. «Через два года после операции пациенты съедают примерно 75% своего предоперационного калоража, и этого достаточно, чтобы удерживать сниженный вес».
Ожирение сокращает продолжительность здоровой и активной жизни
Из-за страхов и стигматизации люди считают хирургическое вмешательство крайней мерой и прибегают к нему, когда ожирение уже вызвало серьезные проблемы со здоровьем. «Одним из наиболее частых переживаний пациентов после операции остается сожаление – почему я не сделал(а) это раньше?» – отмечает д-р Каур. Исследование, проеденное в 2018 году, показало, что выше всего доля людей с ожирением в Эстонии среди мужчин в возрасте 45–54 лет и женщин в возрасте 55–64 лет, и д-р Каур считает, что задуматься об изменении образа жизни надо сильно раньше. Профилактика ожирения эффективнее, чем любое его лечение.
Игнорируя проблемы с весом, человек не только рискует заполучить сопутствующие проблемы со здоровьем, но и теряет время, которое можно полноценно прожить здоровым, будь то работоспособность в среднем возрасте или активная и здоровая старость. «Если спросить пожилых пациентов бариатрической хирургии, почему они хотят снизить вес, причиной часто оказывается желание активно проводить время с внуками», – говорит д-р Каур.
Однако д-р Каур подчеркивает, что бариатрическая операция – не то решение, которое стоит принимать легкомысленно, и показания к ней зависят от веса, хронических заболеваний и мотивации человека для изменения образа жизни навсегда.
