Если лишние килограммы берутся как бы ниоткуда, потеря и поддержание веса требует сознательных усилий. Однако многие люди, страдающие от избытка веса, хотят получить быстрый и стойкий результат без особых усилий. Возможно ли такое в принципе?
В лечении ожирения можно выделить две фазы: фазу похудания, которая заключается в основном в ограничении суточного потребления калорий, и фазу поддержания веса, которая основана на адекватной физической активности и осознанном питании.
Похудеть вообще не трудно – почти все это делали. Гораздо сложнее, а зачастую и невозможно поддерживать сниженный вес в долгосрочной перспективе (это также то, что испытали многие худевшие люди). Больше всего расстраивает то, что после похудения люди ,набирают еще больше веса, чем они изначально потеряли.
Для снижения веса есть 4 возможности
1. Изменение стиля жизни – «диета и тренировка»
Любой контроль над весом требует изменения образа жизни и привычек питания, то есть увеличения физических упражнений и уменьшения калорийности. Классическая рекомендация – снизить дневное потребление калорий на 500 ккал и заниматься спортом с умеренной интенсивностью не менее 150 минут в неделю.
Снова и снова появляются новые диеты и программы, сторонники которых обещают, что именно они работают. Однако исследования показывают, что результаты разных программ похудания очень похожи. Средняя длительная (более 1 года) потеря веса за счет изменения образа жизни составляет 5%, в более интенсивных программах с помощью терапевтов и участия в группах поддержки 6%. Конечно, есть люди, которые худеют, и достигают стойкой и значительной потери веса. Например, в исследовании LOOK AHEAD каждый десятый участник навсегда потерял более 15% веса тела.
Тот, у кого лишних килограммов немного, может быть полностью удовлетворен этим результатом. Например, для мужчины весом более 100 кг потеря веса на 10% означает достижение нормального веса, а для мужчины весом 150 кг необходимо сбросить 60 кг, или 40% веса.
2. Лекарства против ожирения
Подобно тому, как искали «чудо-диету», ждали и некую «чудо-пилюлю», которая решит проблему ожирения. В идеале хорошо было бы взять таблетку и съесть все и столько, сколько душе угодно, не набрав ни одного лишнего килограмма.
Конечно, такой чудодейственной пилюли не изобрели, но некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, влияющие на пищеварение, усвоение питательных веществ, аппетит или метаболизм, все еще доступны и набирают популярность.
Поскольку это лекарства, отпускаемые по рецепту, они доступны не всем. Показанием для лечения таблетками является индекс массы тела более 30 кг/м2 или не менее 27 кг/м2 при наличии хронического заболевания, связанного с ожирением, такого как диабет II типа. Это означает, что в случае с женщиной ростом 165 см избыточный вес составляет около 15 килограммов.
Это также не простое и небезопасное решение. Лечение должно проходить под наблюдением врача, и если потеря веса составляет менее 5% массы тела в течение 3 месяцев, рекомендуется прекратить лечение, поскольку вред для здоровья от побочных реакций на лекарства может перевешивать потенциальную пользу. Также важно помнить, что когда вы перестанете принимать лекарство, то вес опять повысится, то есть эффект будет длиться до тех пор, пока вы принимаете лекарство.
В Эстонии на лекарства для похудения не распространяется скидка Больничной кассы, а их стоимость в месяц находится в пределах 100-750 евро. Похудение коррелирует с ценой препарата, т.е. в случае более дешевых препаратов ожидаемая потеря веса составляет 8-10% от массы тела, в случае более дорогих препаратов – до 18% (указанные проценты потери веса также требуют изменений в образе жизни, иначе результаты не обрадуют).
3. Внутрижелудочный баллон
Внутрижелудочный баллон – это выполняемая под наркозом безоперационная процедура, при которой мягкий силиконовый баллон вводится в желудок с помощью эндоскопа и заполняется стерильной жидкостью. Баллон частично заполняет желудок, уменьшая как чувство голода, так и размер порций пищи. Срок службы баллона составляет 4-12 месяцев, после чего его необходимо снять или заменить, так что это решение временное.
Согласно опубликованным исследованиям эффективности внутрижелудочных баллонов, кратковременная потеря веса с помощью баллонов составляет в среднем 12-15% веса тела. Только четверть пациентов в состоянии поддерживать не менее 10% потери веса в долгосрочной перспективе. У большинства пациентов масса тела снова начинает увеличиваться после удаления баллона и достигает своего прежнего уровня примерно в течение года, поэтому внутрижелудочный баллон не считается эффективным методом контроля за весом в долгосрочной перспективе.
Цены на внутрижелудочные баллоны в Эстонии колеблются от 2600 до 3500 евро, процедура возможна при индексе массы тела не менее 26 кг/м2.
4. Бариатрия, или операция по резекции желудка
Если избыточный вес уже составляет более 20 кг, физических упражнений и соблюдения диеты может быть недостаточно для достижения и поддержания желаемой потери веса в течение длительного времени.
По сравнению с другими методами, коррекция веса является наиболее радикальным, но также и наиболее эффективным методом снижения веса. За счет хирургического изменения анатомии желудка и тонкой кишки уменьшается чувство голода, улучшаются пищевые предпочтения и достигается чувство сытости при меньшем количестве еды. В результате снижается вес, уменьшается размер одежды и излечиваются многие сопутствующие заболевания. Вместе с этим повышается качество жизни и радость от жизни. Важно подчеркнуть, что одного лишь хирургического вмешательства недостаточно, и что важную роль играет изменение образа жизни.
Согласно опубликованным исследованиям, пациенты, перенесшие операцию по снижению веса, в течение 10 и более лет после операции весят на 20-30% меньше, чем до операции, и только 3,5% пациентов восстанавливают свой потерянный вес в течение 10 лет. Результат также зависит от метода операции.
Современная бариатрическая хирургия безопасна, и ее риски можно сравнить, например, с хирургией желчного пузыря или слепой кишки. Послеоперационное восстановление также проходит быстро.
Хирургическое лечение можно рассматривать, если индекс массы тела превышает 30 кг/м2 и есть проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Стоимость операции в частной клинике 5400 евро.
Если вы хотите узнать, будет ли вам указана операция, заполните форму:
