Sapikivid pärast maovähendusoperatsiooni
Artikli koostasid Ilmar Kaur ja Jaanika Tapver
Üks kümnest maovähendusoperatsiooni läbi teinud patsiendist vajab hiljem sapikivide tõttu sapipõie eemaldamist. Sapikivide peamisteks tekkepõhjusteks on kiire kaalulangus ja sapphapete ringluse muutumine maovähendusoperatsiooni järel.
Kaebuseid põhjustavad sapikivid kujunevad reeglina välja esimese kahe operatsioonijärgse aasta jooksul, hiljem ei erine nende tekkerisk elanikkonna keskmisest.
Sapikivide riski saab vähendada nii medikamentoosse raviga kui toitumisega. Ravimitest kasutatakse apteekides müügil olevat ursodeoksükoolhapet (retseptiravim). On näidatud, et selle manustamine poole aasta jooksul peale operatsiooni vähendab märgatavalt sapikivide tekke riski. Näiteks, kui muidu tekkisid ühe avaldatud uuringu põhjal sapikivid tuhandest opereeritud patsiendist 100-l, siis ursodeoksükoolhappe tarvitamise korral tekkisid kivid vaid 43-l patsiendil tuhandest. Ravimit kasutatakse kuue kuu jooksul peale operatsiooni (kiire kaalu languse periood). Ravimi maksumus koos 50% soodustusega on 14-15 EUR kuus ehk veidi alla 90 EUR poole aasta jooksul.
Toitumisega saab samuti toetada sapikivide tekke riski vähenemist. 80% kõikidest sapikividest moodustuvad kolesteroolist. Kui maks väljutab rohkem kolesterooli, kui sapp suudab ära lahustada, tekivad sapikivid. Seega, kolesteroolirikas menüü, milles on vähe kiudaineid, võib soodustada sapikivide teket.
Uuringutes on leitud, et sapi lahustuvus paraneb, kui verelipiidide ja vere triglütseriidide tasemed normaliseeruvad ning sapi letsitiini sisaldus suureneb.
Sellest lähtuvalt saab anda järgnevaid toitumissoovitusi:
Tasakaalustage oma menüüs rasvad ja süsivesikud, sest see aitab normaliseerida verelipiidide ja triglütseriidide tasemed. Selleks:
- Piirake rasvade kogust oma menüüs;
- Sööge vähemalt kolm korda nädalas kala, asendage osa loomsetest rasvadest taimsete rasvadega nagu oliiviõli, avokaado, pähklid ja mandlid;
- Tarbige aeglaselt imenduvaid, kiudainete rikkaid süsivesikuid (täisteraviljatooted, köögiviljad, marjad, puuviljad). Uuringutes on ka leitud, et kiudaineterikas menüü toetab sapikivide tekke riski vähenemist.
Sööge letsitiini rikkaid toite, näiteks munakollast, mereande, täisteraviljatooteid.
Sapi lahustuvust suurendavad ka mitmed taimed/taimeekstraktid, nagu näiteks maarjaohakaekstrakt, võilill, artišokk, kurkum.
Ärge liialdage aedubade tarbimisega, sest ubades sisalduvate saponiinide tõttu tõuseb sapi küllastatus kolesterooliga. Ka sojas on palju saponiine. Muu taimetoit kaitseb sapikivide eest ja seda kiudainete sisalduse tõttu.
Sööge regulaarselt, ärge jätke toidukordi vahele.
